Los Angeles, California, AS – Keputusan pengadilan yang akan datang dapat mengancam akses ke pil aborsi di seluruh Amerika Serikat, termasuk di negara bagian suaka seperti California dan New York yang baru-baru ini bergerak untuk melindungi akses ke aborsi.

Seorang hakim di negara bagian Texas diperkirakan akan memutuskan paling cepat 24 Februari tentang apakah persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) atas mifepristone, obat penting yang digunakan di lebih dari separuh aborsi yang dilakukan oleh klinik dan dokter harus dibatalkan. . kantor di AS.

Pendukung akses aborsi membunyikan alarm, memperingatkan bahwa hakim Texas, yang ditunjuk oleh mantan Presiden AS Donald Trump, seorang diri dapat memaksa FDA untuk menarik persetujuannya atas mifepristone, menyebabkan obat tersebut dihapus dari pasar AS menjadi

Cat Duffy, seorang analis kebijakan di Program Hukum Kesehatan Nasional, mengatakan hakim memiliki berbagai pilihan, termasuk membatalkan persetujuan FDA, menghilangkan akses ke obat melalui telehealth tetapi mengizinkan akses langsung, dan menutup kasus tersebut.

“Jika hakim memutuskan untuk memaksa FDA mencabut persetujuannya atas mifepristone, itu akan secara efektif melarang penggunaan mifepristone secara nasional, termasuk di negara bagian yang telah memberlakukan perlindungan ketat untuk akses aborsi,” kata Duffy kepada Al Jazeera.

Akses ke aborsi telah dibatasi di seluruh AS sejak Mahkamah Agung membatalkan Roe v Wade, yang melindungi aborsi sebagai hak federal selama hampir 50 tahun. Putusan Dobbs v Jackson Juni lalu mengatakan Konstitusi AS tidak menjamin hak untuk aborsi.

Mifepristone disetujui puluhan tahun yang lalu

Di AS, ada dua metode aborsi yang umum. Pelebaran dan kuretase, juga dikenal sebagai D&C atau aborsi bedah, melibatkan pengangkatan serviks dan pengangkatan jaringan dari rahim. Obat aborsi, atau “pil aborsi”, biasanya melibatkan kombinasi dua obat: mifepristone dan misoprostol. Mifepristone memblokir hormon untuk mengakhiri kehamilan dan misoprostol menyebabkan kram untuk mengosongkan rahim.

Obat aborsi adalah metode aman yang dapat dilakukan di rumah, dan telah membantu mempromosikan akses aborsi di masyarakat pedesaan.

FDA pertama kali menyetujui mifepristone pada tahun 2000. Aborsi obat terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir, dan pada tahun 2020 jenis aborsi ini menyumbang 53 persen aborsi di AS yang terjadi melalui fasilitas seperti klinik dan kantor dokter.

Gugatan oleh Alliance for Hippocratic Medicine, sebuah koalisi kelompok yang mengklaim “aborsi bukanlah perawatan kesehatan,” terhadap FDA menuduh badan tersebut secara tidak benar menggunakan persetujuan obat yang dipercepat untuk mifepristone, gagal mempelajari keamanannya dan potensi efek hormonal pada remaja. diabaikan.

Pengacara Aliansi Pembela Kebebasan Julie Blake mengatakan kepada Al Jazeera: “FDA dipercaya oleh Kongres untuk melayani sebagai penjaga gerbang obat-obatan legal negara, tetapi telah gagal dalam tanggung jawabnya untuk melindungi kesehatan, keselamatan dan kesejahteraan perempuan dan anak perempuan untuk melindungi ketika itu telah menyetujui aborsi kimia dan menghilangkan tindakan pencegahan untuk penggunaannya.

Misalnya, gugatan tersebut menuduh bahwa FDA memperpanjang penggunaan mifepristone dari tujuh minggu menjadi 10 minggu, yang menurut kelompok tersebut tidak aman.

“Ada sejumlah besar penelitian yang telah dipublikasikan dan terus secara konsisten mendokumentasikan keamanan pengobatan ini,” kata Daniel Grossman, profesor di Departemen Obstetri, Ginekologi, dan Ilmu Reproduksi di University of California, San Francisco. “Dalam hal efek hormonal pada kaum muda, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa ini menjadi perhatian.”

Dia mengatakan aborsi obat memiliki tingkat keberhasilan sekitar 97 persen untuk kehamilan di bawah 10 minggu. Tiga persen orang yang tersisa akan membutuhkan intervensi tambahan untuk mengakhiri kehamilan.

Risiko pendarahan serius, infeksi atau kematian jarang terjadi: “Secara keseluruhan, ada 0,5 kematian per 100.000 obat aborsi,” kata Grossman. Dalam sekitar setengah dari kasus, kematian tidak terkait untuk perawatan — misalnya, orang tersebut meninggal karena pembunuhan atau overdosis obat yang tidak terkait.

“Tidak dapat dipercaya bahwa kasus ini telah sampai sejauh ini,” kata Grossman kepada Al Jazeera. “Bahwa sekelompok kelompok advokasi anti-aborsi pada dasarnya dapat merusak otoritas FDA melalui tindakan hukum ini.”

Apa artinya kasus ini bagi negara suaka?

Setelah keputusan Dobbs, California mengeluarkan undang-undang untuk melindungi akses ke aborsi, yang menyebabkan a sedikit peningkatan aborsi karena orang-orang datang dari luar negara bagian, menurut data dari Masyarakat Keluarga Berencana.

Lisa Matsubara, wakil presiden Kebijakan dan Penasihat Umum untuk Afiliasi Planned Parenthood of California, mengatakan penyedia di negara bagiannya sedang merencanakan skenario terburuk.

“Jika itu terjadi dan itu benar-benar diterapkan, dalam arti FDA menarik persetujuan mifepristone … itu akan membuat mifepristone tidak tersedia di seluruh negeri, termasuk di California,” katanya.

Di negara bagian suaka, aborsi masih legal jika FDA menarik mifepristone, tetapi akses ke pil akan hilang dalam semalam. “Hanya karena aborsi itu legal, bukan berarti itu bisa diakses,” kata Duffy.

Apa yang bisa terjadi di negara bagian dengan larangan aborsi?

Sejak keputusan Dobbs, Georgia mengesahkan larangan aborsi bedah selama enam minggu, dan banyak orang sekarang bepergian ke luar negara bagian, jelas Dazon Dixon Diallo, pendiri SisterLove, kelompok advokasi kesehatan seksual dan reproduksi di Georgia.

“Mereka pergi ke Florida, South Carolina, Kentucky, Illinois, DC, North Carolina,” katanya.

Bahkan jika perempuan dapat menanggung biaya perjalanan, mereka mungkin tidak mendapat janji temu “karena negara-negara pelabuhan ini sekarang kewalahan,” kata Dixon Diallo.

Sementara aborsi obat masih legal di Georgia, anggota parlemen berusaha membatasi akses. Negara sekarang menghadapi dua ancaman langsung terhadap pil aborsi – kasus FDA Texas, dan RUU Senat Georgia 456yang mengharuskan orang hamil yang mencari obat pemicu aborsi untuk menemui dokter secara langsung, dan akan melarang pengiriman obat melalui pos.

Jika akses ke pil dibatasi, Dixon Diallo mengharapkan orang untuk mencari pil secara online yang mungkin bukan obat yang tepat dan mencoba memesannya lintas negara bagian.

“Anda akan mengirimnya ke bawah tanah, Anda akan melihat (orang mencari pil di) pasar gelap, yang juga akan meningkatkan kriminalisasi terhadap orang-orang tertentu,” katanya.

Bisakah misoprostol digunakan sendiri?

Jika mifepristone ditarik dari pasaran, Grossman mengatakan misoprostol dapat digunakan sendiri untuk menginduksi aborsi yang aman.

“Organisasi Kesehatan Dunia dengan jelas menyatakan dalam pedomannya bahwa dalam pengaturan di mana mifepristone tidak tersedia atau dapat diakses, sangat masuk akal untuk menggunakan rejimen yang hanya mengandung misoprostol.”

Dia mengatakan itu sedikit kurang efektif – sekitar 85 sampai 90 persen efektif.

Dixon Diallo mengatakan aborsi misoprostol tidak ideal. “Itu tidak efektif,” katanya. “Dan hal itu menimbulkan pertanyaan lain tentang apa yang terjadi ketika orang mengalami pemutusan hubungan kerja yang tidak lengkap — ke mana mereka pergi, dan tidak hanya itu, tetapi begitu mereka sampai di suatu tempat, dan mereka telah melewati enam minggu, apa yang dilakukan penyedia? Apakah mereka dilaporkan? Apakah mereka ditangkap atau dikriminalisasi karena itu?”

Sementara itu, Texas melarang aborsi setelah detak jantung janin terdeteksi, sekitar enam minggu, dan orang dapat dituntut karena membantu orang hamil mengakses aborsi. Auntie Network USA, sebuah grup Facebook yang menampung jaringan sukarelawan “bibi” nasional yang membantu “sepupu” yang membutuhkan aborsi, telah melihat lonjakan permintaan di seluruh Selatan dan di negara bagian merah lainnya.

Lisa, salah satu pendiri jaringan yang berbasis di Texas, meminta agar hanya nama depannya yang dipublikasikan karena alasan hukum dan keamanan. Dia mengatakan jaringan akan terus membantu orang mengakses aborsi bahkan jika FDA membatalkan persetujuannya terhadap mifepristone. Dia berkonsultasi dengan dokter tentang cara menggunakan misoprostol saja.

“Saya yakin untuk menginstruksikan wanita untuk melakukan aborsi misoprostol saja,” kata Lisa. “Jadi tidak, keputusan ini tidak akan menghentikan Auntie Network USA untuk terus maju dan melakukan pekerjaan yang kami lakukan.”